2020.04
王士豪醫師
山雲白袍健康顧問股份有限公司董事長
台灣野外地區緊急救護協會副理事長
「爬山登頂從來就不是我們帶孩子爬山的理由，帶孩子爬山除了親近大自然，重要的是體認人類的渺小，山頂的氣候從來就不仁慈，知道何時可以前進、何時該退才是我們帶孩子爬山的理由。充分準備，知所進退，量力而為，才是我們帶孩子爬山的理由。山永遠都在，知道如何保護自己，才能一輩子安全的爬山。」
▼康橋登山健康管理團隊於三六九山莊合影
自2009年五月，我就受康軒文教集團的李萬吉董事長邀請，籌組健康管理團隊，照顧康橋國際學校圓夢登山活動中的孩子、老師以及所有的工作人員。十年來，累積的經驗，蠻值得供大家參考。
首先，在登雪山活動前一年，健康管理就已經開始了！我們會先與學校討論訓練方式與體能的要求，這包含登階訓練、長泳訓練、長跑訓練與郊山山訓。活動開始前九個月，我會親自從學校健康中心的資料裡，針對出有特殊疾病或是特殊身體健康考量的孩子，一筆一筆的檢視健康狀況並進行評估。事先健康評估，會幾家歡樂幾家愁，有些孩子可能就會被評估為不適合參加。
其中，絕對不能參加的疾病是癲癇、顱內腦部的腫瘤、嚴重的骨關節疾病、嚴重貧血、以及嚴重的心肺功能或呼吸道疾病，或是致命的心律不整，因為這些疾病，在高海拔缺氧會增加發生的機率，而且一旦在山上發作，即便是有醫院等級的健康管理團隊，現場也無法照顧。至於常見但與高海拔環境較無相關的疾病，我則是會依照不同疾病別，分別給予不同的建議，讓孩子們可以在山上與原本自己就有的疾病和平共處，又不致於增加高山病的風險，順利、圓滿、平安、快樂、安心地完成高山活動。
▼登山活動第一年在玉山舉辦，隨隊醫生為圖左許太乙醫師
「是不是有了健康管理團隊，我的孩子就一定可以登頂？」家長常問這個問題。
此外，我們會分別對家長及對學生們，舉辦健康管理說明會，詳細說明圓夢登山活動的健康風險，高山病及失溫介紹，孩子們要如何準備，遇到身體不舒服時的通報流程，還有事先健康評估及健康管理團隊在活動中的執行方式，並針對常見的疾病能否參加登山活動做說明。
「口袋的深度，不代表登頂的高度！」我的回答是如此。「我們提倡有限度的冒險，安全第一。因此，孩子們登山時，我們沿途會設下數個檢查點，一旦發現孩子有身體不舒服，健康管理團隊就會立即給予孩子照顧並觀察後續狀況。如果沒有改善。那我們就會跟孩子說，不要勉強，然後帶孩子下山回山莊休息。山，永遠都在，等下回身體狀況比較理想的時候，再來爬就好了。」我又說。
「孩子們能抵達的高度，取決於孩子們當天現場的身體狀況。因此，每一個人能抵達的高度不一樣，只要認真準備，盡力去做，量力而為，每個孩子自己抵達的海拔高度，就是他自己最好的海拔高度。」我在演講時，會一再強調這一點。康橋圓夢登山活動，經過縝密的規劃，事前的訓練，縝密的規劃，完整的準備，以及專業的執行，平心而論，可以說是全世界最安全的大型兒童登高山活動了。
▼運用健康護照來協助孩子 ▼孩子有不舒服時，實際評估處置
2018年五月，我兒子六年級也參加了康橋圓夢雪山活動。第二天，在三六九山莊的晚上，天空開始飄雨。在山上，天氣變差、飄雨，常常會帶來大量的病人，下雨讓氣溫下降，會讓新陳代謝增加，讓身體在缺氧環境下，心、肺、腦的負擔更增加。實際上，十幾年來的登山經驗，只要一下雨，高山症的病人就會大爆發。
面對不穩定的天候，當天晚上，在沙盤推演與討論後，健康管理團隊向學校做出了以下建議：「為了避免失溫及雷擊的危害，如果出現以下狀況，就必須直接取消翌日的登頂行程。第一個是雨勢過大且持續不斷，第二個則是打雷，第三是隊伍有孩子出現失溫。若是在行進間，出現這三種狀況，那代表天候太差或天氣太冷，所有孩子必需立即折返，全員取消登頂，立即回到三六九山莊休息後下山。」
隔天，孩子們準時在半夜兩點半整裝完畢，走到8.5K時，雨勢突然變大，說時遲那時快，黑森林突然被一陣亮光照亮像白晝，並且幾乎同時，響起巨大的雷聲。我心中大喊，這不妙啊，大雨加上落雷，而且雷很近，很危險。落雷一來，一發不可收拾。此時，無線電對講機裡開始熱烈討論，我們立刻決定撤退，並給孩子們確實保暖，避免失溫。
「請各小隊立即折返，所有人將自己的登山杖收妥並收到背包裡面，所有人的手機關機並收進背包裡面，無線電對講機放在內層衣服口袋，勿讓金屬物品露出。且各小隊之間保持20公尺以上的間隔距離，小隊裡每個人保持三公尺以上的間隔距離，一看見打雷的閃光就立刻要將身體趴低，不要聚集成團，不要讓自己鶴立雞群。」對講機裡，我們耳提面命。
接下來的一個小時，真的是最長的一夜，黑森林裡，每隔一、兩分鐘，就被照亮一次，雷聲，像噴射客機起飛時發動機聲音一樣那麼響亮。走出黑森林後，更是閃光雷聲不斷，而且都在雪山的附近。此時，師長及工作人員們，個個表情嚴肅，不發一語，專心的帶著孩子們返回三六九山莊。
全體師生及工作人員都安全回到三六九山莊後，落雷更多，雨勢變得更大了。
說真的，跟康橋孩子們爬山，十幾年來，可以在這麼有意義的活動中，看著孩子們努力的圓夢，不只令人覺得感動，參與其中，自己也覺得很驕傲。登頂很好，不登頂也罷，感動的是這群孩子真幸福，在小學六年級就有機會，可以很安全、盡情的挑戰自己、超越巔峰，即便中途遭遇逆境而需要撤退，不管是體能狀況不佳，或是現實情況不允許，這都是深刻的了解自己及了解大自然。
突破順境、擁抱逆境，都是成長，都是學習。在順境中達到成功的彼岸，需要努力不懈。但在逆境撤退，雖然有時候是保全實力，但往往會比在順境中需要更大的智慧與勇氣。當天上午天亮之後，落雷停了，雖然還有雨勢，可是已經稍緩，我兒子這個梯次的師生們在上午九點多離開三六九山莊，並且順利地安全的下山及返家。但是我還得留在山上與健康管理團隊的夥伴們，一起照顧接下來還有三個梯次的師生們。
當天中午，我在臉書上發了一篇文章：『我兒子這次爬雪山，因爲頂峰落雷，整個梯次無法登頂，孩子們雖然有些失望，但兒子跟我說：「雷打的超響的耶！我又不是笨蛋，怎麼可能為了登頂去讓雷打！？真的想去，以後再去就好啦！」』
這幾年看了那麼多孩子登頂，在風和日麗的好天氣登頂是最簡單的，最困難的是在狂風大雨的登頂路上，要放棄眼前的成功。
▼我與兒子的合照，因大雷雨無法攻頂，則改為三六九山莊頒發畢業證書
本文節錄及改寫自《瘋高山——登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開，讓大人小孩都能放心入山》王士豪醫師著作，更多安全登山所需要的醫學知識與裝備簡介，歡迎參閱。
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